Personalienblatt Sommerlager JUBLAKA 2026

Bitte füllen Sie dieses Formular sorgfältig aus und laden Sie die Krankenkassenkarte Ihres Kindes hoch.
Die Daten werden vertraulich behandelt und nach dem Lager vernichtet. Vielen Dank!

Personalien des Kindes Vorname Nachname Geburtsdatum Adresse PLZ, Ort Vor- und Nachnamen der Erziehungsberechtigten

Personalien des Notfallkontaktes Vorname Nachname Adresse während des Lagers PLZ, Ort Land E-Mail Adresse Telefonisch erreichbar unter

Krankenkasse des Kindes Name Krankenkasse AHV-Nummer Vor- und Rückseite der Krankenkassenkarte

Gesundheit Regelmässig einzunehmende Medikamente (Bezeichnung, Dosierung, Einnahmevorschriften)

Abgabe durch Leitungsperson?

Nein

Rechtliches

Dies ist meine Einwilligung an das Leitungsteam, im Notfall, ohne vorherige weitere Benachrichtigung die notwendigen Schritte für eine medizinische Behandlung zu veranlassen. Die Kontaktperson wird zu einem zeitnahen Zeitpunkt natürlich kontaktiert und informiert.

Ich bestätige hiermit, dass die im Formular angegebenen Daten korrekt sind.